La muerte de Tomás de Aquino

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Carlo Crivelli Santo Tomás de Aquino (1476) Tempera sobre tabla de madera de álamo National Gallery  Londres

Tomás de Aquino (1224-1274) fue un teólogo, filósofo y jurista católico, es considerado como una de las principales figuras del pensamiento escolástico y de la teología medieval. Era fraile dominico (Orden de Predicadores) y reinterpretó la metafísica, escribiendo la Summa Theologiae, una gran obra en la que introduce gran parte del pensamiento aristotélico en la fe católica. Su obra tiene también claras influencias del pensamiento de Averroes, Maimónides y Agustín de Hipona. La Iglesia católica lo canonizó en 1323, y lo declaró Doctor de la Iglesia en 1567. Es considerado patrón de las universidades y de los estudiantes. 

Tomás de Aquino, murió en la abadía de Fossanova, entre Nápoles y Roma, el 7 de marzo de 1274, a los 48 años de edad. Recientemente, el neurocirujano G.J. LeBeau y un grupo de estudiantes de la University of Kansas Medical Center, se han planteado cual podría haber sido la causa de su muerte. Los resultados de sus investigaciones se presentaron en abril de 2023 en el Congreso de la American Association of Neurological Surgeons (AANS).  

Tras examinar un cráneo atribuído al santo y revisar diversos informes sobre sus últimos días de vida, llegaron a la conclusión de que probablemente Tomás sufrió un hematoma subdural crónico. 

Santo Tomás de Aquino (Universidad de Santiago de Compostela)

Según las crónicas, mientras viajaba de Nápoles al II Concilio de Lyon, Tomás de Aquino se habría golpeado la cabeza con una gruesa rama de árbol que cayó sobre él. A consecuencia del fuerte golpe, el dominico perdió el conocimiento y cayó al suelo. Tuvo que interrumpir el viaje y se alojó en la cercanía del lugar del accidente durante unos días. A pesar de que estaba débil y había perdido el apetito, seguía consciente, sin fiebre ni disfunción neurológica focal. A la vista de que no mejoraba, fue trasladado a la cercana abadía de Fossanova, donde permaneció un mes. Su estado fue empeorando cada vez más, con debilidad cada vez más manifiesta, anorexia, náuseas y somnolencia, falleciendo a las cinco semanas del traumatismo.   

Desde un principio se especuló mucho sobre las causas de la muerte del teólogo dominico. Al parecer, el poeta Dante Alighieri acusó al rey Carlos de Anjou de haberlo envenenado para impedir que lo hiciesen cardenal (lo que a su vez le hubiera dado un fácil acceso a ser papa). Sin embargo, tal como afirma LeBeau, no disponemos de ninguna prueba que confirme esta teoría. 

Diego Velázquez: Tentación de Santo Tomás. 

En 2017 un artículo publicado en The Lancet señalaba que Aquino podría haber sufrido ictus o ictus isquémicos con anterioridad a su accidente con la rama del árbol. Los autores especulan con la posibilidad de que estos ictus produjeran la contracción del cerebro, que habría empeorado tras el traumatismo con la rama, que le habría provocado un hematoma epidural. 

LeBeau y sus colaboradores se desplazaron hasta la abadía de Fossanova para examinar un cráneo que se cree podría ser el del santo (aunque no existe plena seguridad). El examen de estos restos óseos y el de algunos documentos les llevaron al convencimiento que la causa de la muerte fue un hematoma subdural crónico causado por el traumatismo craneal anterior. Según ellos hubo un traumatismo menor que fue seguido de un período de lucidez y relativa normalidad, al que siguió un deterioro progresivo, lo que encaja en la teoría de un hematoma creciente. Uno de los signos que apoyarían esta teoría es la pérdida de la capacidad para hablar o entender el lenguaje, las náuseas, falta de apetito y somnolencia. 

Los hematomas subdurales crónicos crecen progresivamente y pueden comprimir el cerebro e hincharlo, por lo que esta hipótesis tiene sentido. Si la calavera examinada fuese la auténtica no existen signos de fractura de cráneo y tampoco parece probable que hubiera habido un derrame cerebral, ya que en este caso se habría producido bruscamente (de ahí deriva precisamente el término de ictus, que hace referencia a una afección repentina). Sin embargo, no podemos llegar a un diagnóstico de plena certeza sino solamente de un probable diagnóstico de presunción. 

Si el accidente sufrido por Tomás de Aquino hubiera tenido lugar en nuestros días, se hubiera podido realizar un preciso diagnóstico por la imagen con altas probabilidades de supervivencia.  

Bibliografía

Le Bau GJ. Thomas Aquina's Died of a Chronic Subdural Hematoma: A Plausible Historical and Forensic Account. American Association of Neurological Surgeons (AANS) 2023 Annual Meeting 23 Ap. 2023. 

Charlier P, Saudamini D, Lippi D, Perciaccante A  et al. The cerebrovascular health of Thomas Aquinas. Lancet Neurol. 2017; 16: 502. 

Räsänen M. Thomas Aquina's Relics as Focus for Conflict and Cult in the Late Middle Ages: The Restless Corpse. Amsterdam University Press, 2017. 

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La mort de Tomàs d'Aquino

Carlo Crivelli Sant Tomàs d'Aquino (1476) Tempre sobre taula de fusta d'àlber National Gallery  Londres

Tomàs d'Aquino (1224-1274) va ser un teòleg, filòsof i jurista catòlic, considerat com una de les principals figures del pensament escolàstic i de la teologia medieval. Era frare dominic (Ordre dels Predicadors) i va reinterpretar la metafísica, escrivint la Summa Theologiae, una gran obra en la que introdueix gran part del pensament aristotèlic en la fe catòlica. La seva obra també té clares influències del pensament d'Averroes, Maimònides i Agustí d'Hipona. L'Església catòlica el va canonitzar el 1323, i el va declarar Doctor de l'Església el 1567. És considerat el patró de les universitats i dels estudiants.

Tomàs d'Aquino, va morir als 48 anys a l'abadia de Fossanova, entre Nàpols i Roma, el 7 de març de 1274. Recentment, el neurocirurgià G.J. LeBeau i un grup d'estudiants de la Universitat de Kansas Medical Center, s'han plantejat quina podria haver estat la causa de la seva mort. Els resultats de les investigacions es van presentar al Congrés de la American Association of Neurological Surgeons (AANS)  l'abril del 2023.

Després d'examinar un crani atribuït al sant i revisar diversos informes sobre els seus últims dies de vida, van arribar a la conclusió que probablement Tomàs d'Aquino va patir un hematoma subdural crònic.

Sant Tomàs d'Aquino (Universitat de Santiago de Compostel·la)

Segons les cròniques, mentre viatjava de Nàpols al II Concili de Lió, Tomàs d'Aquino s'hauria colpejat el cap amb una gruixuda branca d'arbre que li va caure a sobre. A conseqüència del fort cop, el dominic va perdre el coneixement i va caure a terra. Va haver d'interrompre el viatge i es va allotjar a prop del lloc de l'accident durant uns dies. Tot i que estava feble i havia perdut la gana, seguia conscient, sense febre ni disfunció neurològica focal. Atès que no millorava, va ser traslladat a la propera abadia de Fossanova, on va restar-hi un mes. El seu estat va anar empitjorant cada vegada més, amb debilitat cada cop més manifesta, anorèxia, nàusees i somnolència, i va morir a les cinc setmanes del traumatisme.

Des del principi es va especular molt sobre les causes de la mort del teòleg dominic. Pel que sembla, el poeta Dante Alighieri va acusar al rei Carles d'Anjou d'haver-lo enverinat per impedir que el nomenessin cardenal (la qual cosa li hauria donat un accés fàcil a ser papa). Tot i això, tal com afirma LeBeau, no disposem de cap prova que confirmi aquesta teoria.

Diego Velázquez: Tentació de Sant Tomàs. 

Un article publicat a The Lancet el 2017 assenyalava que Aquino podria haver patit ictus o ictus isquèmics amb anterioritat al seu accident amb la branca de l'arbre. Els autors especulen la possibilitat que aquests ictus produïssin la contracció del cervell, que hauria empitjorat després del traumatisme amb la branca, i li hauria provocat un hematoma epidural.

LeBeau i els seus col·laboradors es van desplaçar fins a l'abadia de Fossanova per examinar un crani que es creu que podria ser del sant (tot i que no hi ha plena seguretat). L'examen d'aquestes restes òssies i alguns documents els van portar al convenciment que la causa de la seva mort va ser un hematoma subdural crònic causat pel traumatisme cranial anterior. Creuen que hi va haver un traumatisme menor que va ser seguit d'un període de lucidesa i relativa normalitat, al qual va seguir un deteriorament progressiu, cosa que encaixa en la teoria d'un hematoma creixent. Un dels signes que donarien suport a aquesta teoria és la pèrdua de la capacitat per parlar o entendre el llenguatge, les nàusees, manca de gana i somnolència.

Els hematomes subdurals crònics creixen progressivament i poden comprimir el cervell i inflar-lo, per la qual cosa aquesta hipòtesi té sentit. Si la calavera examinada fos l'autèntica no hi ha signes de fractura de crani i tampoc no sembla probable que hi hagués hagut un vessament cerebral, ja que en aquest cas s'hauria produït bruscament (d'aquí deriva precisament el terme d'ictus, que fa referència a una afecció sobtada). No obstant això, no podem arribar a un diagnòstic de certesa plena, sinó només d'un probable diagnòstic de presumpció.

Si l'accident que va patir Tomàs d'Aquino hagués passat avui, segurament s'hauria pogut fer un precís diagnòstic per la imatge amb altes probabilitats de supervivència.

Bibliografia

Le Bau GJ. Thomas Aquina's Died of a Chronic Subdural Hematoma: A Plausible Historical and Forensic Account. American Association of Neurological Surgeons (AANS) 2023 Annual Meeting 23 Ap. 2023. 

Charlier P, Saudamini D, Lippi D, Perciaccante A  et al. The cerebrovascular health of Thomas Aquinas. Lancet Neurol. 2017; 16: 502. 

Räsänen M. Thomas Aquina's Relics as Focus for Conflict and Cult in the Late Middle Ages: The Restless Corpse. Amsterdam University Press, 2017. 

Videojuegos y alteraciones patológicas

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Matteo Bittanti Game arthritis  (2011) Impresión digital Homo ludens Exposición temporal  Caixaforum.Barcelona

Esta obra contemporánea es una provocación artística. Matteo Bittanti nos presenta un registro fotográfico ficticio de la presunta patología provocada per el excesivo uso de videojuegos. Muestra así como se puede construir un discurso pseudocientífico y alarmista para desprestigiar el juego digital. Un discurso que por otra parte está presente en ciertos ambientes contrarios a los videojuegos. 

En diferentes fotografías trucadas, el artista no duda en presentar problemas articulares, deformaciones y lesiones cutáneas de los pulpejos de los dedos. Si bien la visión resultante es apocalíptica y disuasoria, está claro que es claramente satírica y que ironiza contra los sectores más conservadores, que se resisten a la transformación digital de nuestro mundo. 

Pero, ¿está exento de patología el jugador habitual de videojuegos? No del todo. Como en todo, los excesos pueden comportar algunas lesiones. Basta recordar el codo del tenista en los aficionados a este deporte, o el cuello de violinista en los músicos que apoyan su cara en el instrumento durante horas. Cualquier actividad humana repetida durante un tiempo excesivo puede conllevar algunas lesiones patológicas. Esto ha hecho surgir nuevas especialidades médicas, como la Medicina del Deporte. 

De entrada hay que decir que la mayoría de personas aficionadas a los videojuegos no corren riesgo de presentar patologías especiales. Solamente los gamers, los adictos a este tipo de juegos. La adicción psicológica, por cierto es la principal enfermedad de estos fanáticos partidarios de los juegos virtuales. Se estima que en 2020, existían aproximadamente 2.7 billones de gamers en el mundo. Los videojuegos no solo son una distracción o forma de entretenimiento, sino que forman parte de una industria multimillonaria que actualmente incluye videojugadores profesionales y torneos en estadios.

Algunas personas piensan que los eSports no son un deporte, pero se equivocan. Los gamers pasan mucho tiempo entrenando, y como todo deportista pueden lesionarse.  Están expuestos a ciertas alteraciones, por mantener las manos durante horas en una postura forzada. Los movimientos y la velocidad necesaria para los gamers pueden causar lesiones que causan dolor jugando solamente una partida. No importa lo ergonómicos que sean los ratones o teclados. 

Jugar durante horas puede provocar molestias como dolor de cuello, dolor de espalda o debilidad muscular si no se alterna con una actividad física intensa.

Los jugadores que utilizan PCs suelen usar teclados y ratones (mouse) para jugar. Esto requiere posiciones específicas de la muñeca con movimientos de todos los dedos, pero principalmente los dedos largos. Además, en años recientes, los dispositivos móviles con pantalla táctil (touch screen) han formado parte del repertorio de los videojuegos. Estos dispositivos pueden requerir el uso de los pulgares o dedo índice y posiciones específicas de muñecas para sostener la tableta o celular. Aunque también hay dispositivos similares a controles que se pueden adaptar a los celulares o tabletas.

Las lesiones más comunes son:

• Tendinitis (inflamación de los tendones de la muñeca, del pulgar y de los dedos) son afecciones bastante comunes en los gamers. Especialmente la inflamación de los tendones extensores del pulgar (tenosinovitis de Quervain). Se genera por el movimiento repetitivo asociado a posiciones específicas de los dedos y muñecas al jugar (y también al usar el teléfono móvil durante mucho tiempo para chatear o jugar). Esto se traduce en dolor agudo muy intenso asociado al movimiento del pulgar.

• Síndrome del túnel carpiano, Es una de las lesiones más frecuentes. Producida por una presión excesiva en el nervio mediano, el nervio que permite la sensibilidad y el movimiento a ciertas partes de la mano. La sintomatología más frecuente es entumecimiento, debilidad o daño muscular en la mano y en los dedos. El tratamiento consiste en la inmovilización de la mano durante varias semanas o incluso meses. Y rehabilitación con fisioterapia. 

• Epicondilitis (codo de tenista) y compresión del nervio cubital en el codo. La flexión mantenida del codo, sobre todo al utilizar controles inalámbricos durante mucho tiempo, produce la inflamación de los tendones que se extienden a la muñeca. Con los juegos que utilizan sensores de movimiento e involucran movimientos completos de la extremidad superior desde el hombro, también puede haber tendinitis de los músculos alrededor del hombro, especialmente del bíceps.

• Síndrome visual informático como resultante de enfocar los ojos en un ordenador u otro dispositivo de visualización durante períodos de tiempo prolongados e ininterrumpidos. Algunos síntomas son los dolores de cabeza, visión borrosa, dolor de cuello, la fatiga, ojos secos, ojos irritados, sequedad ocular, visión doble... e incluso un aumento de la miopía. Una de las causas que puede causar estos trastornos es la reducción del ritmo de parpadeo. Habitualmente se parpadea 22 veces por minuto, pero en algunos jugadores de videojuegos la frecuencia puede disminuir hasta 7 veces por minuto. 

Hidradenitis palmar por PlayStation

• Hidradenitis palmar. Es un trastorno cutáneo que consiste en la aparición de lesiones induradas, enrojecidas y dolorosas en las palmas y dedos de las manos, derivadas de la presión excesiva al utilizar los mandos de consolas como la PlayStation y una excesiva sudoración palmar. Fue descrito por Vincent Piguet y cols. en la revista científica British Journal of Dermatology en 2009. Los principales síntomas son irritación dolorosa y ronchas rojas en las palmas de las manos.

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Videojocs i alteracions patològiques

Matteo Bittanti Game arthritis  (2011) Impressió digital Homo ludens Exposició temporal  Caixaforum. Barcelona.

Aquesta obra contemporània és una provocació artística. Matteo Bittanti ens presenta un registre fotogràfic fictici de la presumpta patologia provocada per l’ús excessiu de videojocs. Mostra així com es pot construir un discurs pseudocientífic i alarmista per desprestigiar el joc digital. Un discurs que per altra banda és present en certs ambients contraris als videojocs.

En diferents fotografies trucades, l'artista no dubta a presentar problemes articulars, deformacions i lesions cutànies de les polpes dels dits. Si bé la visió resultant és apocalíptica i dissuasiva, és clar que és satírica i que ironitza contra els sectors més conservadors, que es resisteixen a la transformació digital del nostre món.

Però, està exempt de patologia el jugador habitual de videojocs? No del tot. Com en tot, els excessos poden comportar algunes lesions. Només cal recordar el colze del tennista als aficionats a aquest esport, o el coll de violinista als músics que recolzen la seva cara a l'instrument durant hores. Qualsevol activitat humana repetida durant un temps excessiu pot comportar algunes lesions patològiques. Això ha fet sorgir noves especialitats mèdiques, com ara la Medicina de l'Esport.

D'entrada cal dir que la majoria de persones aficionades als videojocs no corren el risc de presentar patologies especials. Només els gamers, els addictes a aquest tipus de jocs. L'addicció psicològica, per cert, és la principal malaltia d'aquests fanàtics partidaris dels jocs virtuals. S'estima que el 2020, existien aproximadament 2.7 bilions de gamers al món. Els videojocs no són només una distracció o forma d'entreteniment, sinó que formen part d'una indústria multimilionària que actualment inclou videojugadors professionals i torneigs en estadis.

Algunes persones pensen que els eSports no són un esport, però s'equivoquen. Els gamers passen molt de temps entrenant-se, i com tot esportista poden lesionar-se. Estan exposats a certes alteracions, per mantenir les mans durant hores en una posició forçada. Els moviments i la velocitat necessària per als gamers poden causar lesions que causen dolor jugant només una partida. No importa com d’ergonòmics siguin els ratolins o teclats.

Jugar durant hores pot provocar molèsties com ara mal de coll, mal d'esquena o debilitat muscular si no s'alterna amb una activitat física intensa.

Els jugadors que utilitzen PC solen usar teclats i ratolins (mouse) per jugar. Això requereix posicions específiques del canell amb moviments de tots els dits, però principalment els dits llargs. A més, en anys recents, els dispositius mòbils amb pantalla tàctil (touch screen) han format part del repertori dels videojocs. Aquests dispositius poden requerir l’ús dels polzes o dit índex i posicions específiques de canells per sostenir la tauleta o el cel·lular. Encara que també hi ha dispositius similars a controls que es poden adaptar als cel·lulars o tauletes.

Les lesions més freqüents són:

• Tendinitis (inflamació dels tendons del canell, del polze i dels dits). Són afeccions força comunes als gamers. Especialment la inflamació dels tendons extensors del polze (tenosinovitis de Quervain). Es genera pel moviment repetitiu associat a posicions específiques dels dits i canells en jugar (i també en fer servir el telèfon mòbil durant molt de temps per xatejar o jugar). Això es tradueix en dolor agut molt intens associat al moviment del polze. 

• Síndrome del túnel carpià. És una de les lesions més freqüents. Produïda per una pressió excessiva al nervi mitjà, el nervi que permet la sensibilitat i el moviment a certes parts de la mà. La simptomatologia més freqüent és entumiment, debilitat o dany muscular a la mà i als dits. El tractament consisteix en la immobilització de la mà durant diverses setmanes o fins i tot mesos. I rehabilitació amb fisioteràpia.

• Epicondilitis (colze de tennista) i compressió del nervi cubital al colze. La flexió mantinguda del colze, sobretot en utilitzar controls sense fil durant molt de temps, produeix la inflamació dels tendons que s'estenen al canell. Amb els jocs que utilitzen sensors de moviment i involucren moviments complets de l'extremitat superior des de l'espatlla, també hi pot haver tendinitis dels músculs al voltant de l'espatlla, especialment del bíceps.

• Síndrome visual informàtic com a resultat d'enfocar els ulls en un ordinador o un altre dispositiu de visualització durant períodes de temps prolongats i ininterromputs. Alguns símptomes són els mals de cap, visió borrosa, mal de coll, la fatiga, ulls secs, ulls irritats, sequedat ocular, visió doble... i fins i tot un augment de la miopia. Una de les causes que pot causar aquests trastorns és la reducció del ritme de parpelleig. Habitualment es parpelleja 22 vegades per minut, però en alguns jugadors de videojocs la freqüència pot disminuir fins a 7 vegades per minut.

    

Hidradenitis palmar per PlayStation

 

• Hidradenitis palmar. És un trastorn cutani que consisteix en l'aparició de lesions indurades, envermellides i doloroses als palmells i dits de les mans, derivades de la pressió excessiva en utilitzar els comandaments de consoles com la PlayStation i una excessiva sudoració palmar. Va ser descrit per Vincent Piguet i cols. a la revista científica British Journal of Dermatology el 2009. Els principals símptomes són irritació dolorosa i taques vermelles als palmells de les mans.

La garra cubital de Leonardo da Vinci

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Giovanni Ambrogio Figino  Retrato de Leonardo da Vinci  (circa 1518) Sanguina sobre papel  Galleria dell'Accademia Florencia

En la última etapa de su vida, Leonardo da Vinci presentó un problema en la mano que le imposibilitó terminar algunas de sus obras, entre las que probablemente podemos incluír el retrato de Mona Lisa. 

Probablemente fue como consecuencia de una caída accidental, que le produjo una parálisis ulnar. La mano se quedó en la típica postura de garra cubital con una notable disminución de su funcionalidad. Estas son por lo menos las conclusiones a las que llegaron hace unos años los médicos italianos Davide Lazzeri y Carlo Rossi, autores de un artículo sobre este tema publicado en la revista Journal of Royal Society of Medicine. 

En este estudio, los autores se inclinan a pensar que era una lesión de los nervios periféricos, probablemente por un traumatismo. Para llegar a esta conclusión los autores han estudiado dos de los retratos realizados a Leonard o en esta época. 

Uno de los dibujos, realizado con sanguina, se atribuye a Giovanni Ambrogio Figino y se conserva en la Galleria dell'Accademia. En este retrato, Leonardo muestra el brazo derecho prácticamente oculto bajo unos pliegues de ropa. Su mano es visible, pero en una “posición rígida y contraída”, muy poco natural. Los autores creen que se puede descartar que Leonardo  hubiera sufrido un accidente vascular cerebral, una hipótesis que se había apuntado con anterioridad: 

“En lugar de representar la típica mano cerrada observada en la espasticidad muscular posterior a un accidente cerebrovascular, la imagen sugiere un diagnóstico alternativo tal como parálisis ulnar, comúnmente conocida como ‘mano en garra’”

El nervio cubital va del hombro al meñique y controla casi todos los músculos de la mano que permiten movimientos motores finos. La lesión de este nervio produce la garra cubital, un trastorno caracterizado por la flexión extrema de la falange media y distal con hiperextensión de las articulaciones metacarpofalángicas, que confiere a la mano una posición que recuerda la de la garra de un animal. 

Detalle de la mano en garra de Leonardo da Vinci,
en el dibujo de Giovanni Ambrogio Figino

Esta sería la causa de que Leonardo dejara numerosas pinturas incompletas durante los últimos cinco años de su carrera como pintor, aunque esto no le impedía seguir enseñando y dibujando.

La otra imagen estudiada es un grabado en el que aparece un hombre (que ha sido identificado como Leonardo da Vinci) tocando un instrumento de cuerda renacentista llamado lira da braccio. Antonio de Beatis, asistente del Cardenal Luis de Aragón, visitó a Leonardo en su casa en 1517. En su diario anotó un comentario que parece confirmar la hipótesis:

“Uno no puede esperar un trabajo mejor que este de su parte, ya que cierta parálisis le ha lisiado la mano derecha. Y aunque Messer Leonardo ya no puede pintar con la dulzura que le era propia, puede todavía diseñar e instruir a otros”

Así pues, los expertos consideran muy poco probable que la alteración de la mano del polifacético artista fuese debida a una embolia, y se inclinan más bien por una caída, que podría haber causado un traumatismo en la parte superior del brazo, lo que habría llevado a una parálisis total de la mano o por lo menos a una notable pérdida de fuerza. 

Sin embargo, en opinión de otro autor, A. Vezzosi (1997), la alteración de la mano sería debida a una retracción palmar de Dupuytren. La enfermedad de Dupuytren consiste en una retracción de la fascia palmar que impide el normal deslizamiento de esta sobre la piel de la palma de la mano. De forma progresiva se van retrayendo ambas estructuras y, posteriormente, los tendones flexores de la mano.

En cualquier caso, en sus últimos años, Leonardo sufrió una retracción de la mano derecha que seguramente causó que algunas de sus obras quedaran inacabadas.  

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L'urpa cubital de Leonardo da Vinci

Giovanni Ambrogio Figino  Retrat de Leonardo da Vinci  (circa 1518) Sanguina sobre paper  Galleria dell'Accademia Florència

A l'última etapa de la seva vida, Leonardo da Vinci va patir un problema a la mà que li va impossibilitar acabar algunes de les seves obres, entre les quals probablement podem incloure el retrat de la Mona Lisa.

Possiblement va ser com a conseqüència d'una caiguda accidental, que li va produir una paràlisi ulnar. La mà li va quedar amb la típica postura de garra cubital amb una notable disminució de la seva funcionalitat. Aquestes són les conclusions a què van arribar fa uns anys els metges italians Davide Lazzeri i Carlo Rossi, autors d'un article sobre aquest tema publicat a la revista Journal of Royal Society of Medicine.

En aquest estudi, els autors s'inclinen a pensar que era una lesió dels nervis perifèrics, probablement per un traumatisme. Per arribar a aquesta conclusió, els autors han estudiat dos dels retrats realitzats a Leonardo en aquesta època.

Un dels dibuixos, realitzat amb sanguina, s'atribueix a Giovanni Ambrogio Figino i es conserva a la Galleria dell'Accademia. En aquest retrat, Leonardo mostra el braç dret pràcticament amagat sota uns plecs de roba. La mà és visible però té una “posició rígida i contreta”, molt poc natural. Els autors creuen que es pot descartar que Leonardo hagués patit un accident vascular cerebral, una hipòtesi que s'havia apuntat abans:

“En lloc de representar la típica mà tancada observada a l'espasticitat muscular posterior a un accident cerebrovascular, la imatge suggereix un diagnòstic alternatiu tal com una paràlisi ulnar, comunament coneguda com a ‘mà en urpa’”.

El nervi cubital va de l'espatlla al dit petit i controla gairebé tots els músculs de la mà que permeten moviments motors fins. La lesió d'aquest nervi produeix l’urpa cubital, un trastorn caracteritzat per la flexió extrema de la falange mitjana i distal amb hiperextensió de les articulacions metacarpofalàngiques, que confereix a la mà una posició que recorda l’urpa d'un animal.

Detall de la mà en urpa de Leonardo da Vinci,
segons el dibuix de Giovanni Ambrogio Figino

Aquesta seria doncs la causa de que Leonardo deixés nombroses pintures incompletes durant els darrers cinc anys de la seva carrera com a pintor, encara que això no li impedia continuar ensenyant i dibuixant.

L'altra imatge estudiada és un gravat en què apareix un home (que ha estat identificat com Leonardo da Vinci) tocant un instrument de corda renaixentista anomenat lira da braccio. Antonio de Beatis, assistent del Cardenal Lluís d'Aragó, va visitar Leonardo a casa seva el 1517. Al seu diari va anotar un comentari que sembla confirmar la hipòtesi:

“Un no pot esperar una feina millor que aquesta de la seva part, ja que certa paràlisi li ha esguerrat la mà dreta. I encara que Messer Leonardo ja no pot pintar amb la dolçor que li era pròpia, encara pot dissenyar i instruir a altres”

Així doncs, els experts consideren molt poc probable que l'alteració de la mà del polifacètic artista fos deguda a una embòlia, i s'inclinen més aviat per una caiguda, que podria haver-li causat un traumatisme a la part superior del braç, cosa que hauria portat a una paràlisi total de la mà o almenys a una pèrdua notable de força.

No obstant això, segons un altre autor, A. Vezzosi (1997), l'alteració de la mà seria deguda a una retracció palmar de Dupuytren. La malaltia de Dupuytren consisteix en una retracció de la fàscia palmar que impedeix el normal lliscament d'aquesta sobre la pell del palmell de la mà. De manera progressiva es van retraient ambdues estructures i, posteriorment, els tendons flexors de la mà.

En qualsevol cas, en els últims anys, Leonardo va patir una retracció de la mà dreta que segurament va ser la causa que algunes de les seves obres quedessin inacabades.

Aspectos médicos de la muerte de Cristo (III): La crucifixión

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Matthias Grünewald Crucifixión  (1515) Óleo sobre tabla  Retablo de Isenheim. Colmar

En una entrada anterior hemos analizado, desde el punto de vista exclusivamente médico, las principales torturas a las que fue sometido Jesús de Nazaret (flagelación, corona de espinas) antes de ser crucificado. Consideraremos hoy las relativas a la agonía y muerte de Jesús en la cruz.  

P.P. Rubens: Crucifixión

La crucifixión fue una técnica de pena capital probablemente ideada por los persas. Alejandro Magno la introdujo en Egipto y en Cartago y los romanos la tomaron más tarde de los cartagineses. Así pues, los romanos no fueron los inventores de este cruel instrumento de muerte, aunque lo perfeccionaron mucho para conseguir que causara una muerte lenta con intensos dolores. Consiguieron así un castigo ejemplar, con el añadido de su espectacularidad. Un castigo que estaba reservado a esclavos fugitivos, rebeldes, insurrectos, revolucionarios, y a los más abyectos criminales. Una muerte que se consideraba vil y humillante y que no podía aplicarse en ningún caso a los ciudadanos romanos, excepto en el caso de los soldados desertores. Por eso, cuando condenaron a muerte a San Pablo, hizo valer su condición de ciudadano romano: en vez de crucificarlo, lo decapitaron con una espada. 

En las crucifixiones primitivas de los persas, los reos eran simplemente atados a un árbol o a un poste, evitando que los pies de las víctimas tocaran el suelo.  No fue hasta más tarde cuando aparecieron las cruces propiamente dichas, con un poste vertical (stipes) y un travesaño horizontal (patibulum). Se podían distinguir algunas variantes, como la crux commissa (en forma de tau) o la crux decussata (en forma de aspa). La forma y la tipología de la cruz variaba según las regiones y las épocas. La cruz de Jesús, al menos según la iconografía más usual, sería probablemente la llamada crux capitata (cruz latina), a pesar que los hallazgos arqueológicos indican que la cruz más usada por los romanos en aquel tiempo en la región de Palestina era la cruz baja en forma de Tau. 

El Greco. Jesús con la cruz a cuestas.
    Metropolitan Museum of Art. Nueva York 

Disponemos de vestigios arqueológicos sobre la crucifixión en Palestina, que nos ayudan mucho a comprender los detalles de este suplicio. En 1968, durante las excavaciones realizadas en Jerusalén en Giv’at ha-Mitvar (a dos kilómetros de la Puerta de Damasco), se hallaron los restos de 35 personas del siglo I d.C., y entre los cadáveres había el de un hombre que había muerto crucificado. Recientemente se ha encontrado otro esqueleto de un hombre que fue sometido a la crucifixión. El estudio de estos restos aporta grandes conocimientos y abundantes detalles sobre la técnica de la crucifixión. 

En general, los condenados eran obligados a cargar con su cruz hasta el lugar de la ejecución, fuera del recinto amurallado de la ciudad.  En el caso de Jesús, el Gólgota estaba a unos 600-700 m de la muralla de Jerusalén. Si la cruz era muy pesada (más de 130 Kg), les hacían llevar sólo el patibulum o travesaño horizontal, que solía pesar entre 30 y 50 Kg. En estos casos, les ataban los brazos al madero. 

Tintoretto. Crucifixión. Obsérvese que el cuadro representa el
 momento de colocar el titulus sobre la cruz. 

Era habitual crucificar al mismo tiempo a varios condenados a muerte. A Jesús, como es bien conocido, le crucificaron con dos ladrones, llamados Dimas y Gestas. El cortejo estaba acompañado de una escolta de un numeroso grupo de soldados, encabezados por un centurión. 

Uno de los soldados llevaba un cartel (titulus) en el que se especificaba el crimen por el que se le había condenado a muerte. El titulus era clavado en la cruz tras la crucifixión. En el caso de Jesús, el titulus decía "Jesús Nazareno, Rey de los Judíos". Estaba redactado en tres lenguas: hebreo, latín y griego, lo que es un testimonio del poliglotismo del Imperio Romano. El hebreo era la lengua propia de la población autóctona de Palestina y el latín la lengua oficial de Roma, aunque a decir verdad, nunca se habló mucho latín en la parte oriental del Imperio, donde se usaba mucho más el griego. 

 
Martín Bernat. La Crucifixión. Museo del Prado.

En el lugar del suplicio, se administraba a los condenados una mezcla de vino con mirra, que al parecer tendría una cierta acción analgésica y sedante. El sabor amargo de la mirra hizo que se conociera esta  mezcla como hiel, tal como aparece en algunos pasajes evangélicos, que comentan que Jesús rechazó la bebida después de probarla. Más tarde, ya cercana su agonía, Jesús, que probablemente tenía síntomas de deshidratación, sintió una sed intensa y le administraron una mezcla de vinagre y vino mirrado (hiel) en una esponja puesta en el extremo de una caña.  

P.P. Rubens: Elevación de la cruz. 

Tras la administración del brebaje, los reos fueron despojados de sus vestiduras. En el caso de Jesús, que había sido flagelado, probablemente le provocaron un nuevo sangrado de las heridas, al arrancar las costras que habían quesado adheridas al tejido. Luego lo tendieron de espaldas sobre la cruz, con los brazos extendidos sobre el travesero. Los brazos se fijaban a la cruz atándolos con cuerdas o clavándolos. Al parecer, los romanos solían preferir clavarlos, y éste fue el método que eligieron en el caso de Jesús. Los hallazgos arqueológicos de cuerpos crucificados nos permiten deducir que los clavos de hierro solían ser de 15-18 cm de largo, con una cabeza cuadrada de un centímetro de lado aproximadamente. 

Forma de clavar las manos en la cruz (según Edwards y cols, JAMA, 1986)

Hay que destacar que -contrariamente a lo que suele verse en la mayor parte de la iconografía artística- los clavos taladraban las muñecas, no la palma de la mano. En caso de clavarse en la palma, la mano se rasgaría por el peso del cuerpo, al no haber ninguna estructura ósea capaz de aguantarlo. Los clavos tenían que atravesar el espacio entre los huesos del carpo y el radio y previsiblemente dañaban el tendón principal (flexor reticulatum) y el nervio sensorial mediano. Otra posibilidad era el atravesar el espacio de Destot entre los huesos del carpo, por encima del semilunar. Esta localización es muy cercana al nervio ulnar. Aparte del intenso dolor que esto provocaba, se producía una parálisis parcial de la mano, contracciones por falta de flujo sanguíneo (contracturas isquémicas) y un dolor atroz. 

Forma de clavar los pies en la cruz (según Edwards y cols, JAMA, 1986)

Tras la fijación de las manos, los soldados izaban la cruz sobre el poste longitudinal (stipes). En esta operación, realizada entre varios hombres, a veces se ayudaban con cuerdas o horcas. Cuando la cruz ya estaba en posición vertical, se procedía a la fijación de los pies. En este caso los clavos podían atravesar entre los metatarsianos (probablemente en el espacio entre el 2º y 3º metatarsiano) ya que a diferencia de las manos, el tarso quedaba por encima y no había peligro de desgarro. La transfixión de los pies dañaba previsiblemente el nervio peroneo y los nervios mediales y laterales de las plantas.

Mengs: Cristo en la cruz

En algunas cruces había un pequeño soporte (suppedaneum) para apoyar los pies y en donde donde podían clavarse, aunque esto parece ser un añadido de época más reciente que en el tiempo en el que murió Jesús. Otras veces, un pequeño relieve a la altura de las nalgas (sediculum) permitía al reo recostarse y hallar un punto de apoyo. Cuando no se disponía de este elemento se procedía a clavar los pies directamente sobre el stipes. A continuación se clavaba el titulus en un lugar visible de la propia cruz. 

Era costumbre que la soldadesca se repartiera las ropas del reo, que clasificaban en lotes. El reparto solía ser mediante algún juego de azar, como los dados, lo que también sucedió en el caso de Jesús, como documenta el evangelio. 

       
Una de las versiones de la crucifixión de Dalí     

Podemos resumir los principales efectos de la  crucifixión en tres líneas principales: 

1) Intenso dolor, causado por las lesiones de los nervios de la zona, como ya hemos descrito (nervio sensorial mediano, peroneo...).

2) Hemorragia a causa de la transfixión de manos y pies, a causa de la perforación de los vasos de la zona. De todos modos, la pérdida de sangre en la crucifixión era menor que la hemorragia masiva causada por la flagelación previa. Las pérdidas sanguíneas producidas en ambos procesos producían un shock hipovolémico, con posibles desmayos por hipotensión ortostática. 

3) Trastornos respiratorios. La respiración era muy dificultosa debido a la forzada posición. El peso del cuerpo sobrecargaba los brazos y hombros, bloqueando los músculos intercostales en la posición de inspiración. La respiración era pues diafragmática y muy superficial. La insuficiente ventilación pronto conducía a un aumento de la presión de dióxido de carbono (hipercapnia), que producía calambres musculares y tetania. Durante la inspiración, el reo estaba obligado a extender los codos y abducir los hombros, con lo que los músculos respiratorios de la inhalación se estiraban pasivamente y el tórax se expandía. Pero el aire no salía espontáneamente de los pulmones como sucede normalmente, sino que tenía forzarse la espiración para evitar la hipoventilación, transformándose en un proceso activo. La única manera de conseguirlo es intentando una postura erguida, extendiendo las piernas, con lo que aumentaba mucho el dolor de las extremidades inferiores y la hemorragia de esta zona. 

La respiración durante la crucifixión (según Edwards y cols, JAMA, 1986)

Aparte de estos principales transtornos, hay que mencionar la progresiva acidosis como consecuencia de la falta de oxígeno y aumento de dióxido de carbono en la sangre, que se disuelve en forma de ácido carbónico, y que se incrementa por el fallo renal (como consecuencia de los múltiples traumatismos sufridos). El pulso se vuelve irregular y arrítmico. También es destacable la acumulación de líquido en pleura y pericardio (pleuritis y pericarditis) que pueden producir la muerte por fallo cardíaco. 

La crucifixión era pues un método de gran crueldad: Para evitar la asfixia, el condenado debía intentar movimientos que facilitaran la espiración, pero estos mismos movimientos aumentaban el dolor, la hemorragia y los calambres de las extremidades.  

Crucifixión del Maestro de la Leyenda de Santa Catalina (Museo del Prado)

Crucifixión digital según Grünewald 

Bibliografía

Bucklin R: The legal and medical aspects of the trial and death of Christ. Sci Law 1970; 10:14-26

DePasquale NP, Burch GE: Death by crucifixion. Am Heart J 1963;66:434-435.

Edwards WD, Gabel WJ, Hosmer FE. On the Physical Death of Jesus Christ JAMA 1986; 255:1455-1463 
http://www.godandscience.org/apologetics/deathjesus.pdf

Haas N: Anthropological observations on the skeletal remains from Giv’at ha-Mivtar. Israel Explor J 1970;20:38-59. 

Hengel M: Crucifixion in the Ancient World and the Folly of the Message of the Cross, Bowden J (trans). Philadelphia, Fortress Press, 1977, pp 22-45, 86-90.

Stroud W: Treatise on the Physical Cause of the Death of Christ and Its Relation to the Principles and Practice of Christianity, ed 2. London, Hamilton & Adams, 1871, pp 28-156, 489-494. 

Tenney SM: On death by crucifixion. Am Heart J 1964;68:286-287. 

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Aspectes mèdics de la mort de Crist (III): 

La crucifixió

Matthias Grünewald Crucifixió  (1515) Oli sobre taula  Retaule d'Isenheim. Colmar

En una entrada anterior hem analitzat, des del punt de vista exclusivament mèdic, les principals tortures a què va ser sotmès Jesús de Natzaret (flagel·lació, corona d'espines) abans de ser crucificat. Considerarem avui les relatives a l'agonia i la mort de Jesús a la creu.

P.P. Rubens: Crucifixió

La crucifixió va ser una tècnica de pena capital possiblement ideada pels perses. Alexandre el Gran la va introduir a Egipte i a Cartago i els romans la van prendre més tard dels cartaginesos. Així doncs, els romans no van ser els inventors d'aquest cruel instrument de mort, encara que el van perfeccionar molt per tal que causés una mort lenta amb intensos dolors. Aconseguiren així un càstig exemplar, amb l'afegit de la seva espectacularitat. Un càstig que estava reservat a esclaus fugitius, rebels, insurrectes, revolucionaris, i als més abjectes criminals. Una mort que es considerava vil i humiliant i que no podia aplicar-se en cap cas als ciutadans romans, excepte en el cas dels soldats desertors. Per això, quan van condemnar a mort sant Pau, va fer valer la seva condició de ciutadà romà: en comptes de crucificar-lo, el van decapitar amb una espasa.

A les crucifixions primitives dels perses, simplement lligaven els reus a un arbre o a un pal, evitant que els peus de les víctimes toquessin a terra. No va ser fins més tard quan van aparèixer les creus pròpiament dites, amb un pal vertical (stipes) i un travesser horitzontal (patibulum). Se'n podien distingir algunes variants, com la crux commissa (en forma de tau) o la crux decussata (en forma d'aspa). La forma i la tipologia de la creu variava segons les regions i les èpoques. La creu de Jesús, almenys segons la iconografia més usual, seria probablement l'anomenada crux capitata (creu llatina), malgrat que les troballes arqueològiques indiquen que la creu més utilitzada pels romans en aquell temps a la regió de Palestina era la creu baixa en forma de Tau.

El Greco. Jesús amb la creu 
    Metropolitan Museum of Art. Nova York 

Disposem de vestigis arqueològics sobre la crucifixió a Palestina, que ens ajuden molt a comprendre els detalls del suplici. El 1968, durant les excavacions realitzades a Jerusalem a Giv'at ha-Mitvar (a dos quilòmetres de la Porta de Damasc), es van trobar les restes de 35 persones del segle I d.C., i entre els cadàvers hi havia el d'un home que hi havia mort crucificat. Recentment s'ha trobat un altre esquelet d'un home que va ser crucificat. L'estudi d'aquestes restes aporta grans coneixements i detalls sobre la tècnica de la crucifixió.

En general, els condemnats eren obligats a carregar amb la seva creu fins al lloc de l'execució, fora del recinte emmurallat de la ciutat. En el cas de Jesús, el Gòlgota estava a uns 600-700 m de la muralla de Jerusalem. Si la creu era molt pesada (més de 130 kg), els feien portar només el patibulum o travesser horitzontal, que solia pesar entre 30 i 50 kg. En aquests casos, els lligaven els braços a la fusta.

Tintoretto. Crucifixió. Obsérvi's que el quadre representa el
 moment de col·locar el titulus sobre la creu. 

Era habitual crucificar diversos condemnats a mort al mateix temps. A Jesús, com és ben conegut, el van crucificar amb dos lladres, anomenats Dimes i Gestes. El seguici estava acompanyat d'una escorta amb nombrós grup de soldats, encapçalats per un centurió. 

Un dels soldats portava un cartell (titulus) on s'especificava el crim pel qual se l’havia condemnat a mort. El titulus era clavat a la creu després de la crucifixió. En el cas de Jesús, el titulus deia "Jesús Natzarè, Rei dels Jueus". Estava redactat en tres llengües: hebreu, llatí i grec, cosa que testimonia el poliglotisme de l'Imperi Romà. L'hebreu era la llengua pròpia de la població autòctona de Palestina i el llatí la llengua oficial de Roma, encara que realment, mai no es va parlar gaire llatí a la part oriental de l'Imperi, ja que s'utilitzava molt més el grec.

 
Martín Bernat. La Crucifixió. Museo del Prado.

Al lloc del suplici, s'administrava als condemnats una barreja de vi amb mirra, que sembla que tindria una certa acció analgèsica i sedant. El sabor amarg de la mirra va fer que es conegués aquesta barreja com a posca, tal com apareix en alguns passatges evangèlics, que comenten que Jesús va rebutjar la beguda després de provar-la. Més tard, proper ja a l’agonia, Jesús, que probablement tenia símptomes de deshidratació, va sentir una set intensa i li van administrar una barreja de vinagre i vi mirrat (posca) en una esponja posada a l'extrem d'una canya.

P.P. Rubens: Alçament de la creu. 

Després de l'administració del beuratge, els reus van ser desposseïts de les seves vestidures. En el cas de Jesús, que havia estat flagel·lat, probablement li van provocar un nou sagnat de les ferides, en arrencar-li les crostes que s’havien format adherides al teixit. Després el van estendre d'esquena sobre la creu, amb els braços estesos sobre el travesser. Els braços es fixaven a la creu lligant-los amb cordes o clavant-los. Pel que sembla, els romans solien preferir clavar-los, i aquest va ser el mètode que van triar en el cas de Jesús. Les troballes arqueològiques de cossos crucificats ens permeten deduir que els claus de ferro solien ser de 15-18 cm de llargada, amb un cap quadrat d'un centímetre de costat aproximadament.

Forma de clavar les mans a la creu (segons Edwards i cols, JAMA, 1986)

Cal destacar que -contràriament al que solem veure en la major part de la iconografia artística- els claus perforaven els canells, no el palmell de la mà. En cas de clavar-se al palmell, la mà s'esquinçaria pel pes del cos, en no haver-hi cap estructura òssia capaç d'aguantar-lo. Els claus havien de travessar l'espai entre els ossos del carp i el radi i previsiblement feien malbé el tendó principal (flexor reticulatum) i el nervi sensorial mitjà. Una altra possibilitat era travessar l'espai de Destot entre els ossos del carp, per sobre del semilunar. Aquesta localització és molt propera al nervi ulnar. A banda de l'intens dolor que això provocava, es produïa una paràlisi parcial de la mà, contraccions per falta de flux sanguini (contractures isquèmiques) i un dolor atroç.

Forma de clavar els peus a la creu (segons Edwards i cols, JAMA, 1986)

Després de la fixació de les mans, els soldats hissaven la creu sobre el pal longitudinal (stipes). En aquesta operació, realitzada entre diversos homes, de vegades s'ajudaven amb cordes o forques. Quan la creu ja estava en posició vertical, es procedia a la fixació dels peus. En aquest cas els claus podien travessar entre els metatarsians (probablement a l'espai entre el 2n i 3r metatarsià) ja que a diferència de les mans, el tars quedava per sobre i no hi havia perill d'esquinç. La transfixió dels peus perjudicava previsiblement el nervi peroneal i els nervis medials i laterals de les plantes.

Mengs: Crist a la creu

En algunes creus hi havia un petit suport (suppedaneum) per recolzar els peus i on podien clavar-se, encara que això sembla un afegit d'època més recent que en el temps en què va morir Jesús. Altres vegades, un petit relleu a l'alçada de les natges (sediculum) permetia al reu recostar-se i trobar un punt de suport. Quan no es disposava d'aquest element, es procedia a clavar els peus directament sobre el stipes. A continuació es clavava el titulus en un lloc visible de la creu.

Era costum que la soldadesca es repartís les robes del reu, que classificaven en lots. El repartiment solia ser mitjançant un joc d'atzar, com els daus, cosa que també va passar en el cas de Jesús, segons documenta l'evangeli.

       
Una de les versions de la crucifixió de Dalí     

Podem resumir els principals efectes de la crucifixió en tres línies principals:

1) Dolor intens, causat per les lesions dels nervis de la zona, com ja hem descrit (nervi sensorial mitjà, peroneal...).

2) Hemorràgia a causa de la transfixió de mans i peus, a causa de la perforació dels vasos de la zona. De tota manera, la pèrdua de sang a la crucifixió era menor que l'hemorràgia massiva causada per la flagel·lació prèvia. Les pèrdues sanguínies produïdes en ambdós processos produïen un xoc hipovolèmic, amb possibles desmais per hipotensió ortostàtica.

3) Trastorns respiratoris. La respiració era molt dificultosa a causa de la posició forçada. El pes del cos sobrecarregava els braços i les espatlles, bloquejant els músculs intercostals en posició d'inspiració. La respiració era doncs diafragmàtica i molt superficial. La ventilació insuficient aviat conduïa a un augment de la pressió de diòxid de carboni (hipercàpnia), que produïa rampes musculars i tetània. Durant la inspiració, el reu estava obligat a estendre els colzes i abduir les espatlles, de manera que els músculs respiratoris de la inhalació s'estiraven passivament i el tòrax s'expandia. Però l'aire no sortia espontàniament dels pulmons com passa normalment, sinó que tenia forçar-se l'espiració per evitar la hipoventilació, transformant-se en un procés actiu. L'única manera d'aconseguir-ho és intentant una postura alçada, estirant les cames, amb el que augmentava molt el dolor de les extremitats inferiors i l'hemorràgia d'aquesta zona.

La respiració durant la crucifixió (segons Edwards i cols, JAMA, 1986)

A banda d'aquests trastorns principals, cal esmentar la progressiva acidosi com a conseqüència de la manca d'oxigen i augment de diòxid de carboni a la sang, que es dissol en forma d'àcid carbònic, i que s'incrementa per la fallada renal (com a conseqüència de múltiples traumatismes soferts). El pols es torna irregular i arrítmic. També és destacable l'acumulació de líquid a la pleura i pericardi (pleuritis i pericarditis) que poden produir la mort per error cardíac.

La crucifixió era doncs un mètode de gran crueltat: Per evitar l'asfíxia, el condemnat havia d'intentar moviments que facilitessin l'espiració, però aquests mateixos moviments augmentaven el dolor, l'hemorràgia i les rampes de les extremitats.

Crucifixió del Mestre de la Llegenda de Santa Caterina (Museo del Prado)

Crucifixió digital segons Grünewald 

Bibliografia

Bucklin R: The legal and medical aspects of the trial and death of Christ. Sci Law 1970; 10:14-26

DePasquale NP, Burch GE: Death by crucifixion. Am Heart J 1963;66:434-435.

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Hengel M: Crucifixion in the Ancient World and the Folly of the Message of the Cross, Bowden J (trans). Philadelphia, Fortress Press, 1977, pp 22-45, 86-90.

Stroud W: Treatise on the Physical Cause of the Death of Christ and Its Relation to the Principles and Practice of Christianity, ed 2. London, Hamilton & Adams, 1871, pp 28-156, 489-494. 

Tenney SM: On death by crucifixion. Am Heart J 1964;68:286-287.