jueves, 4 de mayo de 2017

El lupus eritematoso sistémico de la reina Ana Estuardo





John Closterman

Reina Anne
(1702)
 Óleo sobre lienzo
National Portrait Gallery. Londres.



Ana Estuardo (1665- 1714) fue la última reina de la casa de Estuardo y la primera monarca del Reino Unido, ya que bajo su reinado Inglaterra y Escocia se unieron en un solo reino, el de la Gran Bretaña (1707) y además fue también soberana de Irlanda. Hay diversos lugares con topónimos que recuerdan el nombre de la soberana: Annapolis (Chesapeake Bay), Cabo Ann (Massachusetts) o Fort Ann (Condado de Washington, Nueva York)

Ana había nacido en el palacio de St. James de Londres en 1665. Era la cuarta de ocho hijos de Jacobo, duque de York, que luego reinó con el nombre de Jacobo II. De los ocho hermanos solamente Ana y su hermana mayor, María, llegaron a la edad adulta. Ana y su hermana fueron educadas en el estricto protestantismo

Siendo todavía una niña, Ana sufrió una infección ocular y para tratarse fue enviada a Francia, junto a su abuela, Enriqueta María de Francia , y al morir ella pasa a residir con su tía, Enriqueta Ana, duquesa de Orleans. Ana volvió de Francia en 1670. En torno a 1673, conoció a Sarah Jennings, que se convirtió en su amiga más cercana y una de sus consejeras más influyentes. El esposo de Sarah, John Churchill, 1er duque de Marlborough, dirigió las tropas inglesas en la Guerra de Sucesión Española. Por cierto que una conocida canción infantil hace referencia a este personaje militar ("Mambrú se fue a la guerra...")  

Su vida estuvo marcada por muchas crisis dinásticas. Su padre, Jacobo II se había convertido al catolicismo y había sido depuesto en 1688; su hermana y su cuñado se convirtieron entonces en los reyes María II y Guillermo II. Pero no tuvieron hijos que llegaran a la edad adulta. Por eso - al no haber un heredero protestante - el hijo de Jacobo II, Jacobo Francisco Eduardo podía reclamar la corona. Pero para evitar esta posibilidad (la religión era entonces muy importante) el Parlamento inglés aprobó una Ley que permitía que el trono pasase a la casa de Wittelsbach. El Parlamento escocés rechazó entonces aceptar la opción aprobada por el Parlamento de Inglaterra, y esto motivó varias tácticas coactivas (por ejemplo, se intentó perjudicar a la economía escocesa poniendo restricciones al comercio), para asegurarse de este modo la cooperación de Escocia. El Acta de Unión de 1707 (que fusionó Inglaterra y Escocia en un solo reino, el de la Gran Bretaña) fue el resultado de negociaciones subsecuentes.




El reinado de Ana estuvo marcado también por el desarrollo del sistema bipartidista. La reina tenía una clara preferencia muy poco disimulada por el partido tory, por lo que se aseguró la animadversión de los whigs
La vida de la reina Ana se vió destrozada por el lupus eritematoso sistémico (LES) y su asociación, el síndrome de anticuerpos antifosfolípidos, que produce hemorragia, coagulación, accidente cerebrovascular y problemas obstétricosAnne estuvo embarazada al menos 17 veces desde 1684 hasta 1700: 12 de ellos terminaron en pérdidas (abortos espontáneos, niños que nacían muertos o que morían al poco tiempo de nacer) Otros 4 niños murieron antes de los 2 años. William, el único hijo de Anne que consiguió sobrevivir, el último Estuardo del palacio de Kensington, murió a los 11 años, tras presentar un cuadro de convulsiones, disquinesia, e hidrocefalia, alteraciones que en la actualidad se consideran como expresión de un lupus neonatal. 

Estatua de la reina Ana (1705). Queen Anne's Gate,  Londres.

Ana sufría de lupus eritematoso sistémico, una enfermedad autoinmune que afecta principalmente a las mujeres en edad de procrear y a sus hijos recién nacidos. Algunos testimonios contemporáneos de la Reina la describieron con cuatro características clínicas que hay que añadir a los criterios diagnósticos actuales: 
a) manchas en la cara, con eritema malar 
b) poliartritis recurrente 
c) edema facial y de la pierna 
d) convulsiones repetidas, hemorragias nasales, y accidente cerebrovascular letal
Los retratos oficiales de la reina Ana muestran inflamaciones articulares variables, un claro edema facial, y la típica erupción lupoide. Si a esto añadimos su historial obstétrico, no podemos menos que concluir que padecía un síndrome de anticuerpos antifosfolípidos, también conocido como “síndrome de Hughes”. 

El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad inflamatoria crónica, autoinmune y de causa desconocida. Su curso clínico fluctúa, con periodos de actividad y remisión. Se estima una una prevalencia de 20 a 150 casos por 100.000  y una incidencia de 1 a 25 casos por 100.000 personas/año. Es mucho más frecuente en mujeres jóvenes (razón mujer/hombre de 10/1). Los embarazos pueden exacerbar la actividad del LES.  Las probabilidades de complicaciones de la gestación son elevadas: 19% de pérdida gestacional (55% como muertes fetales del segundo trimestre), 22% de preeclampsia (60% en pacientes con enfermedad renal), y 30% de parto prematuro.  
La vida de la reina Ana no fue fàcil: bebés muertos, gota, hidropesía y convulsiones. Sin embargo, en nuestros días, los británicos no recuerdan su enfermedad, sino que bajo su reinado el Reino Unido vivió un período de paz y prosperidad. Ana siguió las directrices de su abuelo Carlos II y supo proteger las artes, las ciencias y el bien común. La Guerra de Sucesión española había estallado en ambos lados del Atlántico, el año anterior al de su coronación. Las grandes potencias europeas participaron en esta contienda: Inglaterra, Austria, Holanda y la Corona de Aragón lucharon contra Francia y Castilla en batallas desde los Alpes hasta las Islas Canarias, desde Jamaica hasta el Ártico. En 1713, la guerra terminó con un logro importante de Ana, el Tratado de Utrecht. El tratado dejó a Gran Bretaña en posesión de Terranova, Nueva Escocia, el Territorio de la Bahía de Hudson, Menorca y Gibraltar, consolidando un gran poder británico


Queen Anne - The Stuart Gloriana


Bibliografía 
    1. Hughes GR (1985The cardiolipin antibody syndromeClin. Exp. Rheumatol3285286
    2. (1999Britain's Royal Families: The Complete GenealogyThe Bodley HeadLondon, UK266
    3. (2012Derivation and validation of the Systemic Lupus International Collaborating Clinics classification criteria for systemic lupus erythematosusArthritis Rheum6426772686
    4. Vicens Vives J. Historia General Moderna (s. XVIII-XX) Ed Vicens Vives. Barcelona, 1997
    5. Cepeda et al. Manual de Historia Universal (el siglo XVIII) Historia 16. Madrid, 1992
    6. Estuardo, Ana. Reina de Gran Bretaña e Irlanda (1665-1714) http://www.mcnbiografias.com/app-bio/do/show?key=estuardo-ana-reina-de-gran-bretanna-e-irlanda



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